Quando a dor ocorre na coluna vertebral

A dor na coluna vertebral, mais precisamente na zona cervical e lombar, é um tema de consulta frequente na prática diária. Seu tratamento adequado é fundamental no sentido de evitar as limitações impostas ao indivíduo afetado, no desenvolvimento de suas atividades familiares e sociais

A dor lombar é um sintoma muito comum, a tal ponto que é difícil encontrar alguma pessoa que não tenha experimentado esta desagradável sensação em algum momento de sua vida e, em muitos casos, que tenha inclusive manifestado mais de um episódio. Não é uma afecção específica, mas é um dos motivos mais comuns de consulta médica e, por outro lado, uma razão de absenteísmo laboral.

A dor lombar pode se manifestar como leve e permanente, embora ocasionalmente possa se apresentar na forma de pontadas repentinas que dificultam a realização de movimentos.

Quanto ao aparecimento, a dor pode surgir de forma repentina sem uma origem aparente, ou pode desenvolver-se logo após levantar-se um objeto muito pesado, por acidente ou queda.

As causas da dor lombar

A dor lombar pode ter muitas causas. Embora qualquer pessoa possa padecê-la, existem fatores que aumentam o risco de que essa dor apareça. Em geral, a dor lombar costuma se evidenciar em pessoas a partir dos 30 anos de idade. Isto levaria a pensar que essa dor estaria associada, de alguma maneira, ao processo de envelhecimento; e de fato, essa perturbação é mais frequente à medida que a idade avança. Da mesma maneira como ocorre em outras condições clínicas, o sedentarismo parece ser um fator importante no aparecimento dessa dor. Em pessoas com uma condição física deficitária e que não realizam atividade física regular, a dor lombar é mais comum. O sobrepeso e a obesidade são outros fatores de risco. O excesso de peso no corpo faz com que o esforço para realizar alguns movimentos tenha que ser maior, e isto pode resultar no aparecimento de dor. Outra causa importante de dor lombar é a presença de certas enfermidades como a hérnia de disco, enfermidades afetando às articulações da coluna vertebral (como a artrose ou a osteoporose) e, inclusive, tumores. Se bem que todas estas são causas importantes, uma das mais comuns na prática diária é a realização de esforços musculares durante uma atividade laboral ou doméstica. Levantar e empurrar objetos pesados pode causar dor. As más posturas também são causa frequente de dor. Se uma pessoa passar várias horas durante o dia sentada em frente a uma escrivaninha e não se sentar direito, também poderá ter dor lombar. As infecções, os tumores e o estresse também poderão causar dores lombares.

Dor cervical

A dor cervical pode ter sua origem em qualquer das estruturas do pescoço, ou seja, nos músculos, nervos, vértebras da coluna e discos intervertebrais. A dor também pode provir de áreas próximas ao pescoço, como são os ombros, a mandíbula, a cabeça e a parte superior dos braços.

A dor cervical pode fazer que a pessoa tenha dificuldade para mover o pescoço, especialmente para um lado, o que se conhece com o nome de torcicolo. Como a dor cervical compromete os nervos, seja por um espasmo muscular ou uma hérnia de disco, a mesma pode ser acompanhada de outros sintomas como intumescimento, formigamento ou fraqueza no braço e na mão.

Na maioria dos casos a dor cervical é produzida por uma tensão ou distensão muscular durante uma atividade. Alguns exemplos gráficos seriam a adoção de má postura para ler, assistir televisão ou estar sentado frente a uma escrivaninha; colocar o monitor do computador alto ou baixo demais, dormir numa posição incômoda ou girar repentinamente o pescoço quando se realiza um exercício. As lesões cervicais produzidas por eventos traumáticos, como os acidentes de trânsito ou as quedas, também figuram entre as causas de dor cervical.

Outras causas são a hérnia de disco, a fibromialgia e as afecções dos ossos e articulações, como a artrite, a artrose e a osteoporose. A meningite, uma enfermidade infecciosa que se caracteriza pela inflamação das meninges (capas ou membranas que recobrem o cérebro), se bem que seja uma causa muito menos comum, pode ocasionar uma rigidez cervical significativa e característica da enfermidade.

Dor lombar

A dor que se estabelece na coluna lombar, conhecida sob o nome de lombalgia, é mais comum em sujeitos entre os 30 e os 55 anos de idade. A lombalgia é uma das afecções mais frequentes de que padece o ser humano. As causas da dor lombar, a mesma maneira que para a dor cervical, são de origem osteoarticular, muscular ou neural.

O conhecimento da biomecânica da coluna vertebral é de grande utilidade ao sujeito com dor lombar no momento da recuperação. As pessoas aprendem quais são as coisas que não devem fazer e quais, sim, devem realizar no dia a dia, que lhes permita aliviar a dor e evitar o aparecimento de novos episódios. Evitar permanecer de pé ou sentado durante períodos prolongados de tempo, o emprego do encosto para os braços ao sentar-se, a flexão dos joelhos ao agachar-se e levantar-se, junto com outras medidas tais como realizar exercícios abdominais periodicamente, ingerir una dieta rica em frutas e verduras e evitar o cigarro, são alguns dos conselhos muito úteis para evitar o aparecimento da dor lombar.

Quando a dor lombar deve motivar a consulta médica

Quando a dor lombar se associa ao aparecimento de outros sintomas, é oportuno realizar uma visita ao profissional de saúde. Isto é particularmente recomendado quando, por exemplo, aparecem adormecimentos ou sensação de cócegas, quando a dor é intensa e não alivia com o descanso, quando a dor é produto de uma lesão ou queda, ou quando a dor produz dificuldade para urinar, fraqueza, adormecimento das pernas, febre e perda de peso que não se justifica por outra razão.

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Nem toda dor é igual: identifique os sinais

Dor Mista
Muito mais comum do que se pensa, a dor mista atinge 59% da população que apresenta dores no corpo², causada por desconfortos musculares e danos nos nervos que se combinam ao mesmo tempo e no mesmo local¹. Com taxas de crescimento elevadas, ela é um tipo de dor frequente que afeta 6 em cada 10 pessoas². Os sintomas mais comuns são: dores constantes, formigamento, dor latejante, dor em pontada, queimação, sensação de choques e dormência, que podem acontecer ao mesmo tempo¹.

Essas informações são especialmente importantes para chamar a atenção para o fato de que, para ser efetivo, o tratamento deve abranger todos os componentes da dor4.

Dor mista na dor lombar
Estudos mostram que até 84%² da população adulta apresenta pelo menos um episódio de dor nas costas uma vez na vida. Mostrando que 26,4% havia apresentado pelo menos um episódio de dor lombar nos últimos três meses. Foi possível observar que 5 em cada 10 das dores na lombar são dor mista². Por isso, é muito importante ficar atento aos sinais para que o alívio dessa dor seja eficaz, já que existe um tratamento específico para dor mista³.

Fatores como obesidade, sedentarismo, tabagismo e o próprio envelhecimento da população em geral tem contribuído para este aumento de incidência¹.

Dor mista na dor no pescoço ou “text neck”
De cada 10 pacientes com dor mista, 3 têm dor no pescoço². Esse número cresce a cada dia, pois as pessoas têm cada vez mais se curvado pelos seus celulares com o excesso do uso da internet. Este tipo de dor passou a ser tão comum que tem até um nome popular para ela: “text neck”.

Um estudo recente5 mostrou que os usuários de smartphones com e sem dor no pescoço aumentam o ângulo de flexão do pescoço entre 0º a 15º ao usar seu smartphone. Pois, conforme abaixamos a cabeça para olhar o celular, a sensação do peso sobre o pescoço aumenta de 4 para 27kg, em ângulos de até 60º, causando dor e desconforto5.

O uso prolongado de smartphones pode induzir mudanças graves na postura da coluna, fazendo com que o uso intenso de smartphones possa causar um estresse considerável na coluna cervical e causando diversas dores mistas agravadas pelo uso de celulares.

Tratamento
Se a dor mista for identificada corretamente, pode ser tratada com uma combinação de medicamentos que aliviam a dor muscular e a dor causada por danos nos nervos, ao mesmo tempo6. Atualmente, já existem essas terapias, como por exemplo, medicamentos que combinam anti-inflamatório com vitaminas do complexo B7.

No entanto, a melhor pessoa para orientar o melhor tratamento e identificar os sinais é sempre o médico.

P&G Health lança campanha para conscientizar sobre Dor Mista: Nem Toda Dor é igual. Identifique os sinais
A campanha de awareness da P&G sobre a dor mista tem como objetivo dar suporte à atuação da força de vendas em seus esforços com os especialistas da área da saúde e compartilhar informações sobre o tema ao público geral. Nos próximos meses, farmacêuticos(as), médicos(as) e pacientes serão impactados sobre o que é Dor Mista. Será um trabalho educativo para que menos pacientes sofram de dor no corpo e tenham mais qualidade de vida, sempre com auxílio de um profissional de saúde e de um tratamento adequado.

Em uma ação inédita, a P&G lança o portal Dor Mista com conteúdos especiais para que o público tenha informação adequada de quais são os sintomas, causas e tratamento. A partir de maio, o site dormista.com.br estará disponível para acesso, iniciando uma jornada de conscientização dos sinais de Dor Mista.

Fonte: P&G Health

1) Freynhagen R, Arévalo Parada H, Calderón-Ospina CA, et al. Current understanding of the mixed pain concept: a brief narrative review. Curr Med Res Opin. 2019;35(6):1011-1018. 2) Ibor PJ, Sánchez-Magro I, Villoria J, et al. Mixed Pain Can Be Discerned in the Primary Care and Orthopedics Settings in Spain: A Large Cross-Sectional Study. Clin J Pain. 2017;33(12):1100-1108. 3) Bookbinder, Marylen e McHugh Marlene. Symptom Management in Palliative Care and End of Life Care. Article in Nursing Clinics of North America • September 2010. 4) Deyo RA, Mirza SK, Martin BI. Back pain prevalence and visit rates: Estimates from U.S. national surveys, 2002. Spine 2006;31(23):2724–7. 5) SuwaleeNamwongsaa. Effect of Neck Flexion Angles on Neck Muscle Activity among Smartphone Users With and Without Neck Pain. Research Center in Back, Neck, Other Joint Pain and Human Performance (BNOJPH), KhonKaen University, KhonKaen, Thailand. 2019. 6) Mibielli MA, Geller M, Cohen JC, et al. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago: the DOLOR study. Curr Med Res Opin. 2009; 25(11):2589-2599. 7) Calderon-Ospina CA, Nava-Messa MO, Arbeláez Ariza CE. Effect of Combined Diclofenac and B Vitamins (Thiamine, Pyridoxine, and Cyanocobalamin) for Low Back Pain Management: Systematic Review and Meta-analysis. Pain Med. 2020;21(4):766-781.

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