Estudo inédito comprova que posologia influencia na adesão ao tratamento do colesterol ruim (LDL)

Novartis

Estudo inédito comprova que posologia influencia na adesão ao tratamento do colesterol ruim (LDL)

Cerca 70% dos pacientes foram altamente aderentes ao tratamento com inclisirana, vs 51% com alirocumabe e 48,6% com evolocumabe¹

O sucesso no controle de condições crônicas depende de alguns fatores, entre eles a adesão do paciente ao tratamento, que é quando o indivíduo segue à risca a prescrição e demais orientações do médico sem falhar[1]. No caso do LDL-c (colesterol ruim) a má adesão ao tratamento usual com estatinas está associada ao não atingimento das metas seguras, principalmente nos pacientes com doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD)[2],[3]. Como consequência, a doença evolui, aumentando a morbidade, a mortalidade dos pacientes, e o risco de um segundo evento1,3.

Pela primeira vez, dados de mundo real (com pessoas já em tratamento) indicam uma mudança de chave que pode ajudar médicos e pacientes a superarem o desafio da adesão. Estudos de revisão anteriores indicam que entre 40% e 70% dos pacientes descontinuam a terapia com estatinas, o que é ainda mais comum em pacientes mais velhos, aumentando seu risco cardiovascular[4].

Um estudo norte-americano, baseado no banco de dados Komodo Health, comparou a adesão de um grupo de pacientes ao tratamento contra LDL-c, utilizando como base três medicamentos: inclisirana, arlirocumabe e evolocumabe. Do total de 42.826 participantes maiores de 18 anos, 981 faziam uso de inclisirana, 11.330 de alirocumabe e 30.515 de evolocumabe. Foram considerados elegíveis ao estudo pacientes com 12 meses de envolvimento ininterrupto em uma das três terapias citadas, antes da data-índice, iniciada em 01/01/22 e 6 meses após o encerramento da data-índice1, em 31/10/2022. O cálculo da adesão ao tratamento foi estabelecido pela proporção de dias cobertos (PDC) pelo medicamento divididos pelo período de observação (6 meses após a data-índice)1. A má adesão foi definida como PDC <80% e a alta adesão, definida como PDC maior/igual 80%1.

Dentre as três terapias, inclisirana, que é administrada com duas doses por ano*, 69,9% dos pacientes tiveram alta adesão ao tratamento (PDC>80%). A adesão com alirocumabe e evolocumabe, administrados a cada 2 semanas ou 1 vez ao mês, foi de 51% e 48,6%, respectivamente1.

“Quando falamos em LDL-colesterol, que se trata de uma doença silenciosa, a assiduidade ao tratamento é fundamental para o atingimento das metas. Esse tipo de estudo é importante, pois ele comprova que diferentes posologias podem interferir na adesão dos pacientes ao tratamento. Essa pode ser uma mudança de chave muito importante para a luta contra o LDL-colesterol”, disse o cardiologista do InCor, Dr. Sergio Timerman.

No Brasil, anualmente ocorrem cerca de 400 mil mortes relacionadas a doenças cardiovasculares[5] – número maior do que todas as mortes por cânceres somadas[6]. Esses eventos têm a aterosclerose (acúmulo de gordura nas paredes dos vasos sanguíneos, principalmente causada pelo colesterol ruim (LDL) alto) como uma de suas principais causas[7],[8].

*a partir da segunda dose

Referências

[1] Alefishat E, Jarab AS, Al-Qerem W, Abu-Zaytoun L. Factors Associated with Medication Non-Adherence in Patients with Dyslipidemia. Healthcare (Basel). 2021 Jun 28;9(7):813.

[2] Voevoda MI, Gurevich VS, Ezhov MV, Sergienko IV. Inclisiran – a new era in lipidlowering therapy. Kardiologiia. 2022 Jun 30;62(6):57-62.

[3] Khunti K, Danese MD, Kutikova L, et al. Association of a combined measure of adherence and treatment intensity with cardiovascular outcomes in patients with atherosclerosis or other cardiovascular risk factors treated with statins and/or ezetimibe. JAMA Netw Open. 2018;1(8): e185554.

[4] Maciej Banach, Tomas Stulc, Ricardo Dent, Peter P. Toth, Statin non-adherence and residual cardiovascular risk: There is need for substantial improvement, International Journal of Cardiology, Volume 225, 2016, Pages 184-196, ISSN 0167-5273, https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.09.075.

[5] Adaptado de: Global Burden Disease https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/Global Burden Disease. Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) is an independent global health research center at the University of Washington. Disponível em https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/.

[6] Global Burden Disease. Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). Disponível em https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/. Acessado em 09/02/2022.

[7] Ference BA et al. JACC 2018. 72(10):1141-56.

[8] Ference BA et al. EHJ 2017. 38(32):2459-2472.

[9] Raal F, Kallend D, Ray K, et al. Inclisiran for Heterozygous Familial Hypercholesterolemia. N Engl J Med. 2020;382(16):1520–1530.

[10] Stoekenbroek RM, Kallend D, Wijngaard PL, et al. Inclisiran for the treatment of cardiovascular disease: the ORION clinical development program. Future Cardiol. 2018;14(6):433–442.

Fonte: Novartis