Uma queimadura é uma lesão térmica causada por um agente que pode ser:1
• químico;
• elétrico;
• físico;
• biológico.
São muito frequentes mundialmente e anualmente em aproximadamente 11 milhões de pessoas precisam de tratamento para esse tipo de lesões.2
As queimaduras podem ser causadas por diferentes mecanismos e podem ser resumidas da seguinte forma:1,2
• lesões causadas por chamas: são causadas por chamas de fogo e ar superaquecido e são a causa mais frequente de queimaduras;
• lesões devido ao contato com líquidos quentes: são conhecidas como escaldões e são a segunda causa mais frequente de queimaduras. Estas afetam principalmente crianças;
• lesões devido ao contato com objetos quentes ou frios: são chamadas queimaduras por contato e ocorrem ao tocar objetos muito quentes ou muito frios;
• lesões devido ao contato com produtos químicos nocivos: são conhecidas como queimaduras químicas, podem ocorrer com ácidos, álcalis, fenóis etc.;
• lesões causadas por transmissão de corrente elétrica através dos tecidos: são chamadas queimaduras por eletricidade e devem-se aos danos causados nos tecidos após a pele ser atravessada pela corrente elétrica.
As queimaduras são consideradas uma das formas mais devastadoras de trauma nos tecidos, pois causam danos tanto local quanto sistemicamente, e o último pode alterar gravemente a homeostase do corpo.1
As alterações locais produzidas por uma queimadura foram descritas há muitos anos por Jackson.1,2 De acordo com essa teoria, a ferida por queimadura apresenta três áreas baseadas na gravidade do dano tecidual e as alterações no fluxo sanguíneo: 1,2,3
• área de coagulação (zona central): é a área exposta à maior quantidade de calor e aquele que sofre maiores danos. Esta área sofre necrose (morte tecidual) imediata e desnaturação das proteínas;
• área de estase ou isquemia: é a região ao redor do anterior; é caracterizada pela diminuição da perfusão sanguínea. Há danos celulares nela que podem ser reversíveis. Essa área pode seguir dois caminhos: se recuperar ou se transformar em uma área de coagulação;
• área de hiperemia: é a área mais periférica da lesão que mantém a perfusão sanguínea principalmente devido à vasodilatação, sendo a área cujas células sobrevivem aos danos na maioria dos casos.
As alterações sistêmicas produzidas por uma queima dependem da quantidade de superfície queimada e geralmente aparecem ao exceder 10%.1 Essas mudanças causam uma alteração grave da hemostasia do corpo; devido à liberação de citocinas pró-inflamatórias e hormônios que levam a um estado hipercatabólico e a alterações hemodinâmicas e infecções que podem levar à morte.1
Bibliografia
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